写于 2018-12-10 13:06:15| 永利国际娱乐官方网站| 永利国际娱乐官方网站

美国橄榄球联盟:艰难的选择如何拯救凯文埃弗雷特

在凯文埃弗雷特的脊髓损伤后立即做出的一系列困难和有争议的医疗决定可能挽救了这位25岁的职业足球运动员的生命和机动性

星期一,在对阵丹佛野马队的比赛中,布法罗比尔队紧张的颈椎骨折后不到一天,外科医生说他不太可能再次走路

今天埃弗雷特正在移动他的胳膊和腿,虽然他在他面前经历了漫长而艰难的复苏,医生们说他可能已经走出了医院

虽然没有人可以肯定地说,在救护车前往医院并立即行动期间让埃弗雷特的身体冷却的决定可能会产生重大影响

据估计,美国每年有10,000-12,000人患有脊髓损伤,其中大多数是16至30岁的男性

但自从克里斯托弗·里夫的骑马事故引起全国关注以来,科学家在12年间取得了巨大进步

脊髓损伤,大部分新知识尚未从实验室转移到医院

克里斯托弗和达纳里夫基金会科学顾问委员会主席摩西·赵说:“我们并不像10年前那样黑暗

” “但还有很多我们不知道的事情

”然而,我们确实知道这一点:并非所有脊髓损伤的损害都是立竿见影的

神经元继续死亡数小时,甚至数天,之后,医生在那段时间做出的选择可以决定患者是否死亡,生命或再次行走

在常规解决过程中,埃弗雷特将颈椎中的第三和第四椎骨骨折

当他的头盔击中对手的肩垫时,那些相邻的椎骨被折断,压缩脊髓就像两半无聊但功能强大的剪刀一样

电线严重受损,但未被切断

在受伤后15分钟内,医生将类固醇直接注射到埃弗雷特的脊柱中,并开始给予静脉注射冷却盐水溶液,将体温降至92度 - 这是一种称为中度低温的实验程序

尽管尚未进行大规模的临床试验,但案例研究表明,以这种方式降低温度可以最大限度地减少心脏和脑损伤过程中的神经和心血管损伤,可能是通过减缓称为细胞凋亡的细胞自杀过程

国家神经疾病和中风研究所的项目主任Naomi Kleitman说,虽然体温过低并不是一个新的想法,但它绝不是脊髓损伤病例的标准

“我们知道它可以减缓伤害的进展,”她说

“但冷却速度有多快,温度有多快,然后再加热的时间和速度 - 这些事情还没有通过严谨的研究来确定

”在埃弗雷特受伤不到六小时后,外科医生进行了紧急减压手术 - 旨在融合受损椎骨并缓解脊髓压力的手术

虽然越来越多的证据表明,在脊髓损伤的早期阶段进行这种手术可以减少永久性损伤的数量,但这种手术的时机仍然存在争议

根据美国国立卫生研究院的资料,支持早期手术的证据主要局限于动物研究,类似的结果尚未在人体试验中显示出来

“这种想法通常是因为这些患病的病人很难恢复,手术的风险可能超过潜在的益处,”Kleitman说

目前正在进行大规模临床研究以评估减压手术的益处

与此同时,埃弗雷特可能正在走上复苏的道路